Заявка на обучение по программе
«Подготовка выпускников техникумов и колледжей к поступлению в вуз»

РЕГИСТРАЦИЯ
Для регистрации в качестве кандидата Вам необходимо заполнить все предложенные поля, они необходимы для заключения договора!
ФИО слушателя (полностью):		НЕ склоняется
Дата рождения:	12345678910111213141516171819202122232425262728293031 январяфевралямартаапрелямаяиюняиюляавгустасентябряоктябряноябрядекабря 195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023	Пол: МЖ
Гражданство:
Адрес регистрации:
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Телефон:	E-mail:
Телефон родителя:	E-mail родителя:
Выпускником какого техникума/колледжа Вы являетесь?
Учебное заведение
Паспортные данные:	Серия  №
Паспорт выдан:	Кем  когда
ФИО родителя / представителя, с которым заключается договор (полностью):
Дата рождения родителя/представителя, с которым заключается договор:	12345678910111213141516171819202122232425262728293031 январяфевралямартаапрелямаяиюняиюляавгустасентябряоктябряноябрядекабря 195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023
Паспортные данные родителя/ представителя, с которым заключается договор:	Серия  №
Паспорт выдан:	Кем  когда
Выберите интересующие Вас дисциплины из списка ниже
Дисциплина Выбор Математика Русский язык Физика
Оформляя данную заявку, Вы соглашаетесь на обработку Ваших персональных данных ТПУ в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» (№ 152-ФЗ от 27.07.2006 г.)