Заявка на обучение по программе «Подготовка к ЕГЭ и вступительным испытаниям по общеобразовательной дисциплине (математика, физика) (11 класс)»

РЕГИСТРАЦИЯ

Для регистрации в качестве кандидата Вам необходимо заполнить все предложенные поля!

ФИО (полностью):

НЕ склоняется

Дата рождения:

  

Пол: МЖ

Гражданство:

Адрес регистрации:

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон:

    E-mail:    

Телефон родителя:

    E-mail родителя:    

МЕСТО УЧЕБЫ

Название:

Ниже приведенные поля также обязательны для заполнения и необходимы для заключения договора!

Паспортные данные:

Серия  № 

Паспорт выдан:

Кем  когда 

ФИО родителя / представителя (полностью):

Дата рождения родителя / представителя:

  

Паспортные данные родителя / представителя:

Серия  № 

Паспорт выдан:

Кем  когда 

Выберите интересующие Вас программы из списка ниже

Курс

Дисциплина

Выбор

Математика

Математика (48 акад. ч.)

Физика

Физика (48 акад. ч.)

Оформляя данную заявку, Вы соглашаетесь на обработку Ваших персональных данных ТПУ в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» (№ 152-ФЗ от 27.07.2006 г.)